[별표 제 37호 서식] 새일여성인턴 사업 참가 신청서 및 근무 동의서

(※) 필수 기재 항목입니다. (앞면)

새일여성인턴 사업 참가 신청서 및 근무 동의서(참여자용)
접수번호					상 담 자
※ 성 명					※ 주민등록번호 (외국인등록번호)
※ 주 소
※ 연락처			전화번호		( ) -			※ 휴대전화
			e-mail 주소		@
이력 사항	학력		대(고등)학교 학과 년					자격 면허	1
			졸업□ 재학□ 휴학□ 중퇴□
									2
			검정고시□ 기타( )□
								외국어 능 력	1.			2.
	※현재 고용보험 가입 여부					※현재 취업 사실 여부
									상 중 하			상 중 하
								전산 능력	문서작성(한글) □ 엑셀 □ 인터넷 □
									기타( )
	사업체명(최근순)					직무 내용(직책)	근무 기간(연, 월)			고용 형태(고용보험 가입 여부)
	1
	2
	3
희망 직종 및 직무 내용		1
		2
		3
자기소개
확인사항		ㅇ 사업참여 제외 범위에 대해 알고 있음 * 인턴희망기업 기취업(새일센터와 무관하게 채용된 경우 등)자, 인턴희망기업 3개월 이상 현장연수 후 3년이 지나지 않은 자, 본인귀책으로 새일여성인턴 약정 해지된 자, 당해연도 재참여자 등 ㅇ 사업의 내용을 알고 있음 * (기업 지원) 인턴채용지원금 : 80만원×3개월 새일고용장려금 : 인턴 종료 후 정규직 또는 상용직 전환채용하고 6개월 이상 고용유지시 80만원 12개월 이상 고용유지시 80만원 (인턴 지원) 근속장려금 : 인턴 종료 후 정규직 또는 상용직 전환채용되고 6개월 이상 근속시 60만원
위와 같이 새일여성인턴 사업 참여를 희망하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. ｢새일여성인턴 사업｣ 참여 기간 중 제 규칙을 준수하고 특별한 사유 없이 중도포기 하지 않을 것을 확약하며, 새일센터 사업 시행 지침에 의거 동의서를 제출합니다. 2025년 월 일 신청인 (서명 또는 인) * 반드시 신청자 본인이 서명 또는 날인 영등포여성새로일하기센터장 귀하

개인정보 수집･이용･제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서(뒷면)

1. 개인정보의 수집･이용에 관한 사항

｢여성의 경제활동 촉진과 경력단절 예방법 시행령｣ 제9조 및 ｢개인정보 보호법｣ 제15조(개인정보의 수집･이용), 제17조(개인정보의 제공)에 의거 새일여성인턴 사업(재정지원 일자리사업) 신청 시 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집･제공하고 있으며, 이에 대한 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인정보의 수집･이용 목적 : 새일여성인턴 사업 신청자격의 적격여부 판단, 정부재정지원일자리 사업 중복참여여부, 만족도 조사, 재정지원 일자리사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 지원금(고용장려금, 근속장려금 포함) 지급신청, 중앙부처･지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구･설문조사 포함)

□ 수집･이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유･이용기간
필수 항목	(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락처(전화번호, e-mail), 고용보험가입 여부, 취업사실여부 * 지원금 신청시 : 성명, 생년월일, 참여기간, 월급여액, 계좌번호	동의일로부터 30년
	(가구원) 성명, 주민등록번호 * 해당정보 사용시	참여자 선정 종료시
선택 항목	(본인 및 가구원) 재산, (본인) 기초생활수급자여부, 차상위계층여부, 한부모가족여부, 학력, 자격면허, 외국어능력, 전산능력	참여자 선정 종료시
취업 취약 계층 항목	(본인)북한이탈주민여부, 여성가장여부, 위기청소년가족여부, 결혼이민여성여부, 장기실업자여부, 장애인여부, 저소득층 가구 해당여부	동의일로부터 30년
	(본인 및 가구원) 건강보험료	참여자 선정종료시

※ 인턴(재정지원일자리사업) 참여자로 선정된 자의 개인정보 필수항목 및 취업취약계층항목(본인)의 보유기간 : 30년

□ 수집방법 :  서류 또는 정부전산망 확인(일모아시스템)

□ 인턴십 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있습니다.

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

새일여성인턴 사업(재정지원 일자리사업) 참여 신청과 관련하여 ｢고용정책기본법｣ 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 행정안전부, 보건복지부, 고용노동부, 여성가족부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원, 건강보험공단, 국세청

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용･제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 재정지원 일자리사업 참여자 선정 및 참여자 참여비 지급, 취업지원

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 참여기간, 월급여액, 계좌번호, 취업취약계층유형정보(가구원) 주민등록번호, 참여자 정보

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

새일여성인턴 사업(재정지원 일자리사업) 참여 신청과 관련하여 ｢고용정책기본법｣ 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집･이용 목적 : 재정지원 일자리사업 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집･이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)
(가구원) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)   * 해당정보 사용시

□ 고유식별정보의 보유 ･ 이용기간 : (본인) 동의일로부터 30년, (가구원) 참여자 선정 심사

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.
(만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

※ 신청자 및 가구원 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집･이용･제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집･이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2025년     월    일

영등포여성새로일하기센터장 귀하